Cameroon-Geneva Health Foundation - Dr. Roger Dongmo
Service de gynécologie et obstétrique de l’Hôpital Provincial de Maroua
Dr. Roger Dongmo
Rapport d’activité de la Maternité de l’Hôpital provincial de Maroua du 1er octobre 2003 au 30 septembre 2004
Tableau récapitulatif des activités de la Maternité de l’Hôpital provincial de Maroua du 1er octobre 2003 au 30 septembre 2004
| Activités | Oct. 2003 | Nov. 2003 | Déc. 2003 | Jan. 2004 | Fév. 2004 | Mars 2004 |
Avr. 2004 |
Mai 2004 |
Juin 2004 |
Juil 2004 |
Août 2004 |
Sept 2004 |
Total | Total % |
| Accouchements | 172 | 154 | 143 | 102 | 107 | 137 | 150 | 146 | 123 | 136 | 163 | 202 | 1735 | 100 |
| Accouchements initiés à domicile | 12 | 12 | 11 | 5 | 5 | 9 | 8 | 5 | 9 | 9 | 6 | 12 | 103 | 5,9 |
| Césariennes | 3 | 3 | 3 | 3 | 10 | 10 | 4 | 14 | 11 | 14 | 7 | 5 | 87 | 5,0 |
| Accouchements par forceps | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 3 | 10 | 0,6 |
| Décès néonataux | 4 | 4 | 7 | 7 | 8 | 7 | 3 | 6 | 6 | 4 | 2 | 7 | 65 | 3,7 |
| GEU | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 0 | 2 | 3 | 17 | 1,0 |
| Décès maternels | 2 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 | 1 | 3 | 0 | 0 | 2 | 12 | 0,7 |
| Malades hospitalisées | 36 | 35 | 32 | 19 | 18 | 45 | 16 | 33 | 45 | 31 | 31 | 40 | 381 | - |
| Jours d’hospitalisation | 123 | 120 | 154 | 67 | 104 | 145 | 68 | 169 | 190 | 163 | 128 | 145 | 1576 | - |
| Consultations infirmières | 179 | 147 | 167 | 165 | 170 | 173 | 173 | 176 | 180 | 163 | 175 | 173 | 2041 | - |
| Consultations de Planification familiale |
129 ( N= 18) |
115 ( N= 14) |
134 ( N= 20) |
117 ( N= 18) |
142 ( N= 21) |
117 (N= 16) | 121 (N= 26) | 131 (N= 24) | 119 (N= 22) | 106 (N= 29) | 85 (N= 26) | 129 (N= 19) |
1445 (N=253) |
- |
N = Nouveau cas
* Mortalité Néonatale = 65 /1735 x 100.000 = 3746 décès néonataux pour 100.000 Naissances
** Mortalité Maternelle = 12/1735 x 100.000 = 691 décès maternels pour 1.000.000 Naissances
Nous notons une augmentation de la mortalité maternelle dans notre formation sanitaire par rapport aux données du premier trimestre. Ceci est le fait du projet d’Accès de QUAlité aux Soins Obstétricaux d’Urgence (AQUASOU) que nous avons implanté avec l'aide de la Coopération Française dans le périmètre urbain de la ville de Maroua, ce projet a sûrement permis de recruter de nombreuses parturientes en mauvais état des formations sanitaires de moindre importance. Les résultats feront l’objet d’une publication ultérieure.
Outpatient consultation pathologies (Dr DONGMO Roger) : From october 2003 to September 2004
| Month |
Oct 03 |
Nov 03 |
Dec 03 |
Jan 04 |
Feb 04 |
Mar 04 |
Apr 04 |
May 04 |
Jun 04 |
Jul 04 |
Aug 04 |
Sep 04 |
Sub-total | Total | % | ||
| Total of patient | New | 106 | 68 | 118 | 137 | 88 | 173 | 131 | 101 | 51 | 97 | 127 | 142 | 1339 | 2005 | 100 | |
| Old | 59 | 26 | 57 | 58 | 76 | 77 | 69 | 47 | 38 | 38 | 57 | 66 | 666 | ||||
| Prenatal care / Obstetrical Pathologies* | HIV + | 3 | 1 | 4 | HIV+ | 3 | 4 | 1 | 2 | 0 | 2 | 2 | 2 | 2 | 26 | 946 | 47.2 |
| HIV- | 22 | 11 | 16 | 11 | 8 | 5 | 9 | 12 | 11 | 105 | |||||||
| HIV Non tested | 71 | 62 | 70 | Non tested | 47 | 64 | 97 | 84 | 54 | 40 | 56 | 75 | 95 | 815 | |||
| Abortion | 6 | 1 | 7 | 3 | 9 | 7 | 1 | 3 | 1 | 1 | 10 | 10 | 59 | 59 | 2.9 | ||
| Ectopic Pregnancy | 1 | - | - | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | - | 1 | 16 | 0.8 | |||
| Infertility / Sterility* | No investigation | 18 | 7 | 21 | 12 | 19 | 24 | 12 | 13 | 7 | 11 | 15 | 15 | 174 | 350 | 23.6 | |
| Chlamydiae + | 13 | 7 | 3 | 15 | 15 | 17 | 23 | 12 | 2 | 16 | 18 | 7 | 148 | ||||
| Mycoplasm+ | 12 | 5 | 9 | 12 | 10 | 14 | 28 | 6 | 3 | 17 | 18 | 7 | 141 | ||||
| VDRL/TPHA+ | 1 | - | 1 | 2 | - | 1 | 2 | - | - | - | 2 | 1 | 10 | ||||
| HIV+ | - | - | - | 1 | 1 | - | 1 | - | 1 | - | 2 | 2 | 8 | ||||
| PID | 7 | 1 | 12 | 10 | 4 | 16 | 9 | 6 | 8 | 13 | 15 | 13 | 114 | 114 | 5.7 | ||
| Genital discharges & ulcerations | 10 | 5 | 9 | 10 | 7 | 12 | 7 | 10 | 5 | 11 | 11 | 16 | 113 | 113 | 5.6 | ||
| Menstrual cycle disorders | Meno-metrorrhagia | 6 | 2 | 5 | 12 | 2 | 8 | 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 48 | 110 | 5.0 | |
| Amenorrhea | 6 | 2 | 9 | 10 | 2 | 5 | 7 | 4 | 3 | 6 | 5 | 3 | 62 | ||||
| Cystitis | 3 | 1 | 1 | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | 1 | - | 2 | 16 | 16 | 0.8 | ||
| Sexual assault | - | - | 2 | 1 | - | 1 | 1 | - | - | - | - | 3 | 8 | 8 | 0.4 | ||
| HIV patients | - | - | - | - | 1 | 2 | - | 2 | - | - | - | - | 5 | 5 | 0.2 | ||
| Gynecological tumors | Fibroid | 3 | 3 | 6 | 9 | 4 | 7 | 4 | 1 | - | - | - | 7 | 44 | 130 | 6.5 | |
| Ovarian cyst | 6 | 1 | 6 | 6 | 2 | 10 | 8 | 4 | - | 3 | 2 | - | 48 | ||||
| Cervix | - | 3 | - | 3 | 1 | - | 3 | 3 | - | 1 | 1 | 2 | 17 | ||||
| Pelvic neoplasia | - | 1 | - | - | 1 | 2 | 1 | - | 1 | - | 1 | 2 | 9 | ||||
| Breast | 2 | 2 | - | - | 1 | - | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | 12 | ||||
| Others | 12 | 10 | 19 | 24 | 10 | 22 | 15 | 10 | 5 | 6 | 10 | 12 | 155 | 7.7/td> | |||
*From january 2004 we bring out a modification by distinguishing HIV sero-positive, sero-negative and non tested patients
17.3% SeroPrevalence HIV in pregnant women tested
COMMENTAIRE
Les activités de notre service ont continuellement progressé au cours de la décade 2003-2004 marquées par :
- Une augmentation de la fréquentation en consultation externe médicale de +13% 5 (malgré une diminution des prénatales de 4%), et de 67% en consultation infirmière ; on peut dire que les femmes enceintes ont été mieux orientées de 1er abord en consultation infirmière et seuls les cas à risque vus chez le gynécologue
- Une augmentation du nombre de patientes hospitalisées de +71%
- Une augmentation du nombre des accouchements de +25%
- Une augmentation du nombre de césariennes de +1,2%
- Une diminution de la mortalité néo-natale de –1207 pour 100 000 naissances
- Une diminution de la mortalité maternelle de – 170 pour 100 000 naissances
- Une augmentation des intervention en chirurgie gynécologique de près de 50%
- Par contre le nombre de consultation de planification familiale, de GEU, d’accouchements initiés à domicile sont restés constants
- Malgré la non disponibilité des statistiques financières, nous estimons que le service de gynéco- obstétrique produit plus de 60% des recettes de l’Hôpital Provincial de Maroua
Les performances en obstétrique sont dues à plusieurs facteurs dont le plus important est l’implantation dans la zone urbaine et environ de Maroua d’un projet d’Amélioration de la QUalité des Soins Obstétricaux d’Urgence dénommé AQUASOU ; son but est d’uniformiser la prise en charge des parturientes dans toutes les maternités de la zone d’action et de mettre à disposition des prestataires des outils de travail permettant un diagnostic rapide des cas à référer dans les maternités chirurgicales. Les autres volets du projet sur la sensibilisation, mobilisation et éducation de la communautés sont en cours d’exécution, leur réalisation devrait permettre de diminuer le nombre d’accouchements à domicile.
Les difficultés du service sont marquées par le manque du personnel, nous sommes passé de 9 accoucheuses qualifiées à 5 à l’heure actuelle ce qui rend les gardes de nuit et week-end éprouvantes et peu performantes. Le manque de médecin généraliste dans l’hôpital en général 5 2 en tout) ne permet pas de former quelqu’un pour seconder le gynécologue. Les équipements du service sont amortis depuis belle lurette, la nouvelle maternité en cours de finition à été mise en service sans aucun apport matériel nouveau.
CONCLUSION
Nous osons espérer que le projet AQUASOU continuera son action en contribuant à l’amélioration des petits équipements de base d’une maternité à l’instar des boîtes d’accouchement, d’un appareil de ventouse, tables d’accouchement et à la formation/ recyclage du personnel de la maternité et de la zone du projet tout entière.
Mise en forme par Sylvie Ngo Tama